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¿QUÉ OCURRE SI TIENES LA CREATININA ALTA?

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ADELA-EMILIA GÓMEZ AYALA (Farmacéutica)

Esta web tiene el certificado de Portales Médicos (WiS)

Al hacer un análisis de sangre, una de las determinaciones que se siempre se pide para hacerse una idea de cómo está funcionando el cuerpo, es la creatinina.

Si su valor está por encima de las cifras normales, ocurre lo mismo que con las transaminasas.

La elevación de la creatinina es indicativa de que hay un fallo renal, el cual puede ser más o menos severo. Conviene recordar la importante función que desempeña el riñón, en lo referente a la eliminación de las sustancias de desecho del organismo. Un fallo en este órgano puede tener importantes consecuencias.

De hecho un fallo renal puede poner a la persona afectada al borde de necesitar diálisis o un trasplante, o bien, por el contrario, la situación puede ser más leve y se corrige con la medicación apropiada y una dieta equilibrada, que por supuesto nada tiene que ver con el exotismo de una dieta macrobiótica, cuyos beneficios actualmente están ampliamente cuestionados.

Ahora bien, tampoco hay que obsesionarse por lo saludable, la calidad, el origen, …, de los alimentos que se consumen; una obsesión que impide salir a comer a un sitio cuando se desconoce la calidad de los alimentos que se consumen en otro problema, pues estamos ante otro cuadro patológico; en definitiva, un trastorno del comportamiento alimentario, conocido como ortorexia.

En definitiva, todo es mucho más sencillo;  ni es necesario estar todo el día en el centro de salud tomándose la tensión, midiéndose la glucosa y pidiendo una analítica, pero tampoco se puede caer en el caso contrario, representado por aquellas personas que nunca van al médico, y únicamente acuden cuando un día de buena mañana, amanecen con una hemorragia nasal y allí ni la persona afectada, ni ninguno de los que están a su alrededor saben como tiene esa persona las cifras tensionales.

Una vez descrito el panorama y recalcando la importancia que tiene conocer el significado de los distintos parámetros que se suelen pedir en una analítica, nos disponemos a «entrar en harina» y a explicar el significado y las implicaciones que conlleva una elevación de los valores de creatinina.

¿Qué es la creatinina y qué importancia tiene su elevación? 

La creatinina es una sustancia proteica que se origina a partir del normal funcionamiento de los músculos, siendo realmente un compuesto de desecho que pasa a la sangre y es eliminada a través del riñón, formando parte de la orina.

Habitualmente el organismo produce una cantidad constante de creatinina, la cual varía de unas personas a otras, en función de su masa muscular.

Si la masa muscular se mantiene constante, que es lo normal, una elevación de los niveles de creatinina en sangre, hace pensar en un problema renal. Clic para tuitear

En la siguiente infografía hay más información sobre el tema.

¿Dónde se mide la creatinina y cuáles son sus valores?

La creatinina se mide en sangrey en orina.

Centrándonos en los valores normales de creatinina en sangre, conviene señalar un dato importante.

El nivel de creatinina en sangre en sujetos sanos puede variar de unos a otros, como consecuencia de la masa muscular.

Hay personas con una mayor masa muscular, bien sea porque efectúan deporte extremo, practiquen culturismo, …, y este hecho influye en el nivel de creatinina en sangre.

Dicho esto, los valores de creatinina en sangre considerados normales, son los siguientes:

  • Mujeres adultas: 0,5 – 1,1 mg/dl.
  • Varones adultos: 0,6 – 1,2 mg/dl.
  • Niños: 0,3 – 0,7 mg/dl.

En la mujer, el valor de esta sustancia es ligeramente más bajo respecto al varón, debido a que habitualmente ésta tiene menos masa muscular.

La creatinina también puede medirse en orina. Clic para tuitear

No hay que olvidar que este compuesto procedente del metabolismo muscular (lo que equivale a decir el funcionamiento de los músculos), pasa a la sangre, llega a los riñones, y por último, es excretado por la orina.

Precisamente por esto, sus niveles también pueden medirse en este líquido de desecho.

La determinación de la creatinina presente en orina, se usa para calcular un dato llamado aclaramiento de creatinina.

Bien, pues para poder tener un valor de creatinina fiable, es necesario recoger la orina durante 24 horas, lo cual aunque pueda parecer algo sencillo de hacer, frecuentemente se asocia a numerosos errores, especialmente en las poblaciones pediátrica y geriátrica (niños y ancianos).

Por esta razón, la determinación de creatinina en orina prácticamente no se usa.

En la práctica lo que se hace es, partiendo del dato de creatinina en sangre, y mediante una fórmula matemática, se calcula un parámetro llamado filtrado glomerular.

Para calcular el filtrado glomerular, es necesario disponer de los siguientes datos:

  • Creatinina en plasma.
  • Edad.
  • Sexo.
  • Peso corporal.

Dependiendo del valor del filtrado glomerular, puede hablarse de enfermedad renal en diferentes estadios de gravedad.

Retomando el tema de la creatinina en sangre, conviene dejar claro que un valor superior a 4 mg/dl, obliga a pensar en daño renal importante.

¿Por qué suben los valores de creatinina?

La elevación de la creatinina por encima de los valores normales, no siempre es indicativa de lesión renal. Clic para tuitear

Como ya hemos dicho, aquellas personas que se dedican al culturismo, van a tener unos niveles más elevados de este compuesto.

Entre las patologías o causas que pueden elevar la creatinina, se encuentran las siguientes:

  • Deshidratación.
  • Arritmias.
  • Obesidad.
  • Infección urinaria.
  • Anemia.
  • Edemas de origen indefinido.
  • Diabetes.
  • Exceso de ejercicio físico, con lesiones o daños musculares.
  • Hemorragia digestiva.
  • Exceso de ejercicio físico, con lesiones o daños musculares.
  • Insuficiencia cardíaca congestiva.
  • Elevado consumo de proteínas en la dieta.
  • Crecimiento prostático en hombres.
  • Preeclampsia o eclampsia durante el embarazo.
  • Fármacos para tratar el cáncer:
    • Cisplatino.
    • Carboplatino.
    • Carmustina.
    • Mitomicina.
    • Metotrexato (altas dosis).
  • Medicamentos biológicos:
    • Interleuquina-2.
    • Interferón alfa.
  • Antibióticos:
      • Anfotericina B.
      • Gentamicina.
      • Vancomicina.
  • Fármacos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (suelen usarse si hay problemas cardíacos o de tensión alta).
  • Fármacos antiinflamatorios no esteroideos. A modo de ejemplo, puede citarse el ibuprofeno.
  • Algunos diuréticos:
    • Furosemida.
  • Contrastes empleados por vía intravenosa para pruebas médicas.

En la siguiente infografía se incluye un esquema de las causas que elevan la creatinina.

¿Qué síntomas produce la creatinina alta? 

La elevación de los niveles sanguíneos de creatinina, puede dar lugar a los siguientes síntomas:

  • Fatiga y cansancio.
  • Hinchazón de piernas, pies y tobillos.
  • Manos hinchadas.
  • Dolor de cabeza.
  • Nauseas y vómitos.
  • Pérdida de peso sin razón que lo justifique.
  • Cambios en la piel, incluyendo intenso picor.
  • Falta de apetito.
  • Variación en el color de la orina (rojizo o rosado).
  • Micción frecuente o dolor al orinar.
  • Espuma en la orina (aparece en caso de daño renal severo).

¿Qué provoca la creatinina alta?

Como ya hemos señalado, la elevación de la creatinina en sangre, generalmente suele ser indicativa de fallo renal.

En un individuo sano, la creatinina como sustancia de desecho que es, se elimina a través de la orina.

Cuando los riñones no trabajan adecuadamente, la eliminación de esta sustancia en orina es menor, lo que se traduce en una elevación de sus niveles en sangre. Clic para tuitear

La creatinina básicamente permite controlar la “salud del riñón”.

Una creatinina alta, en la inmensa mayoría de los casos, es indicativa de un fallo del riñón, lo que técnicamente se conoce como insuficiencia renal.

Evidentemente, una creatinina elevada es grave, pues indica que el riñón está fallando, y si no se toman las medidas apropiadas, la función renal podría llegar a ser nula.

Ello se traduce en que la persona afectada va a requerir diálisis, la cual puede suprimirse con el correspondiente trasplante del órgano.

El principal problema de la patología renal, es que normalmente en los estadios iniciales pasa desapercibida, con lo cual cuando se diagnostica la enfermedad tiene ya un avance considerable. Clic para tuitear

Teniendo en cuenta que hay una serie de patologías que pueden elevar la creatinina en sangre, y que en definitiva, a largo plazo favorecen la enfermedad renal, quienes las sufran deben tenerlo en cuenta.

Ejemplos son los sujetos afectados de hipertensión, diabetes, arritmias, entre otros.

En la siguiente presentación, hay más información acerca de la insuficiencia renal y toda la problemática asociada.

¿Qué opciones existen para que los niveles de creatinina alcancen cifras normales?

Partiendo de la base de que cualquier tratamiento debe ser siempre individualizado, vamos a ver unas pautas generales para bajar los niveles de creatinina:

  • Asegurar una correcta hidratación.
  • Hacer ejercicio físico con moderación, evitando por supuesto, cualquier tipo de suplemento para deportistas.
  • En caso de hipertensión arterial o diabetes, el adecuado control de estas enfermedades es decisivo para bajar los niveles de creatinina.
  • Utilizar la medicación adecuada, muy probablemente diuréticos, que siempre deberán ser recetados por el médico.
  • Revisar cualquier tratamiento medicamentoso que esté tomando el paciente, pues hay algunos fármacos, actuando de un modo u otro, capaces de elevar la creatinina.
  • Seguir una dieta adecuada.

Alimentos prohibidos y recomendaciones nutricionales para disminuir la creatinina 

Hay una serie de alimentos, que por su alto contenido en creatina, se consideran prohibidos o desaconsejados en personas con elevados niveles de creatinina en sangre.

Tales alimentos incluyen:

  • Carne roja.
  • Pollo.
  • Hígado.
  • Atún.
  • Bacalao.
  • Arenque

También es aconsejable reducir el consumo de alimentos proteicos, los cuales se excretan a través del riñón, mayoritariamente en forma de urea (ver más adelante); es especialmente importante reducir la toma de carnes rojas.

Se recomiendan los alimentos con un alto contenido en fibra, en definitiva frutas, verduras, hortalizas,

Se preferirán los alimentos con efecto diurético, tales como espinacas, espárragos o sandías, entre otros. Clic para tuitear

Es importante también controlar el consumo de sal, por su contenido en sodio, el cual provoca retención de líquidos, lo cual es algo totalmente contraindicado en problemas renales.

Fuentes de sal que hay que controlar:

          • Sal que se añade a los alimentos en la cocina y en la mesa.
          • Sal elaborada para utilizar y conservar los alimentos.
          • Sodio que contienen los alimentos de forma natural.
          • Sodio que contienen las aguas carbónicas.

¿Qué significa que la urea esté elevada?

La urea es un compuesto que se genera en el hígado a partir de las proteínas que se consumen en los alimentos.

Esta sustancia llega a los riñones, se filtra y es eliminada formando parte de la orina.

La medida de la urea se realiza en sangre. Clic para tuitear

De hecho, en cualquier analítica de sangre que se pida por simple rutina, siempre se pide la medida de este compuesto.

Su valor normal oscila entre 10 y 50 mg/dl.

Los niveles son superiores en hombres con relación a las mujeres.

En la siguiente infografía se recogen las principales causas que pueden provocar una subida de los niveles sanguíneos de urea.

La elevación de los niveles de urea es indicativa de fallo hepático, o bien, de fallo renal
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Adela Emilia Gómez Ayala. Farmaceutica

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